Det er mange som lurer på hvordan studiehverdagen er lagt opp for oss medisinstudenter. Det er i grunnen vanskelig å svare på, ettersom dagene er så forskjellige! Ikke minst er det avhengig av hvor langt man er kommet i studiet. Nå er jo jeg over halvveis, godt igang med praksisen og det gjør jo at jeg har en litt mer spennende skoledag nå enn jeg hadde for to og tre år siden. Da gikk det meste av dagene med til cellebiologi, biokjemi og pugging av all slags mulig fiksfakserier i hjernen (vi hadde riktignok allmennpraksis annehver uke).
To dager i uka er praksisdager, de resterende tre er hovedsakelig teoridager der vi er på forelesning. Jeg gir derfor eksempler på begge deler.

FORELESNINGSDAG
0815-1000
Pediatric gastroenterology
1015-1200
Ingen undervisning. Noen leser, noen trener, noen drar hjem og tar helgevasken, og noen heldige (inkludert meg) er PBL-veiledere.
1215-1400
Cancer in children
1415-1600
Congenital anomalies
PRAKSISDAG
Uketjeneste (praksis) på morgenen
De fleste avdelinger har morgenmøte i halv åtte-åtte-tida. Det vil si at man må være på skolen relativt tidlig for å rekke å skifte. Etter å ha hentet bukse, legeskjorte og en frakk (samt irritert seg over elefantstørrelse på alt som er å oppdrive) setter man kursen mot studentgarderoben. Man skifter, lemper av seg sekken og henter ut de gode inneskosandalene. Lommene kan være fylt av litt av hvert, avhengig av hvilken avdeling man skal på, men stetoskop, reflekshammer, snurra (for å beregne termin etc hos gravide) samt notatbok og penn er ofte å finne. En rask titt i speilet og man er klar for en ny dag.

Morgenmøtet kan være både interessant og lærerikt. Absolutt verdt å få med seg med andre ord. Problemet er bare den evigvarende kampen mot øyelokkene. Noen avdelinger tilbyr kaffe (og noen til og med kjeks), og denne redder møtet for de fleste.
Morgenmøtet er over og vi sju studentene fordeler oss. En blir med på poliklinikken, en annen på legevisitten, en tredje kirurgen på operasjon. Fordi vi er på de samme avdelingene i 1-2 uker, får vi alle prøvd det meste. Målet er jo å få et relativt godt inntrykk av hva denne avdelinga driver med.
Hva gjør vi da?
De dagene det er travelt blir det observasjon, men som regel får man prøve seg litt også. Da gjør vi anamneseopptak (sykehistorie) samt undersøkelse av ulike slag. Legen spør ofte hva vi finner når vi undersøkelser og hva vi tror pasienten feiler. Jeg husker jeg ble grillet i en lymfeknuteundersøkelse en gang. Hvor fant jeg lymfeknuter? Hvor store var de? Var de faste? Ømme? Lik på begge sider? Knudrete? Glatte? Dette er viktige spørsmål og man må lære seg grundig undersøkelse først som sist.
1115-1400: PBL
Magen rumler, og et raskt blikk på klokka forteller at man snart må takke for seg der man er. Fordi man senere skal tilbake til avdelingen tar man som regel ikke bryet med å skifte, men er innom garderoben for å hente mat og drikke. Kursen settes videre mot grupperommet der vi har PBL - ProblemBasert Læring.
PBL-gruppa har praksis sammen, altså er vi på den samme avdelingen til enhver tid. På denne måten kan vi samsvare tema på PBL med avdelingen vi er på. Er vi i praksis på gastroavdelinga (slik vi var i fjor høst) leser vi og gjennomgår oppgaver om pasienter som har trøbbel nettopp i gastrodelen (mage/tarm) av kroppen. For eksempel alkoholikeren Truls som plutselig har fått så fryktelig vondt i magen etter en fuktig kveld på byen. Vi idemyldrer om hva Truls kan feile, hvilke undersøkelser, blodprøver og videre utredning vi må gjøre, og eventuelt hvilken behandling Truls trenger. Hvordan er Truls' prognose og kan han forvente komplikasjoner til tilstanden han har? Veilederen vår hjelper oss om vi er langt ute og kjøre. Til slutt avtaler vi hva vi skal lese på til neste uke. I dette tilfellet er pancreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) veldig aktuelt.

Ettermiddagstjeneste
Etter tre timer med Truls og tilsvarende caser, er det klart for ettermiddagstjeneste. Vi går tilbake til avdelinga vi hadde praksis i på morgenen, men undervisninga er nå annerledes. På avdelingen møter vi en lege som er ansvarlig for undervisningen denne ettermiddagen. Vi går samlet inn til en pasient og en av oss får oppgaven å ta opp sykehistorie.
En grundig sykehistorie og en enda grundigere undersøkelse (der vi alle har klemt og kjent på pasienten) senere, samles vi alle på et grupperom der legen spør oss hva vi tror pasienten feiler. Flere av oss har for eksempel gjettet at pasienten antakelig ble lagt inn på sykehuset med akutt appendisitt. Dette blir da utgangspunktet for litt miniunvervisning de neste 20 minuttene. Hva er symptomene? Funn? Utredning? Behandling? Hva er viktig å huske på?
Etter to-tre slike pasienter samt påfølgende undervisning runder klokka 16 og lufta har gått ut av ballongen. Det er tid for middag. Noen inntar denne på skolen (mange fine kantiner å velge mellom), men for de fleste frister sofaen hjemme (jeg tilhører faktisk sistnevnte gruppe nå).

Klokka er altså 16 og vi har ikke så mye som åpnet en eneste bok i løpet av dagen. Likevel har vi (forhåpentligvis) lært veldig mye. Å senere skulle lese om akutt appendisitt vil ikke by på veldig store problemer, fordi vi nå har en pasient å relatere det til.
Nå er det ikke slik at alle praksisdager er slike. Det avhenger av hvilken avdeling man er utplassert på. Denne beskrivelsen passet nok best for en dag i 3. klasse, selv om 4. ikke er helt ulik.
Håper dette innlegget var til nytte for framtidige, nysgjerrige medisinstudenter og kanskje også medisinstudenter på lavere kull? Bare spør om dere lurer på noe, og jeg skal svare etter beste evne.